Первичный приём
Об услуге
В Университетской многопрофильной клинике прием ведут высококвалифицированные врачи-эндокринологи, производящие амбулаторный прием взрослых пациентов, страдающих от различных эндокринных патологий.
Поводы обращения к эндокринологу
Запись к эндокринологу требуется при возникновении следующих ситуаций:
· выраженная миалгия;
· резкие перепады эмоционального состояния;
· акромегалия;
· выраженная сонливость при наличии полноценного ночного сна;
· изменения гормонального фона;
· беспричинное увеличение или снижение массы тела;
· увеличение размеров шеи;
· полидипсия;
· боль в суставах, различных отделах позвоночного столба;
· невозможность зачать или выносить ребенка;
· наличие у ближайших родственников болезней щитовидки, диабета;
· беременность, а также подготовка к зачатию ребенка;
· изменение уровня половых гормонов.
Консультация эндокринолога
К врачу можно прийти при появлении любых тревожных сигналов, а также при наличии направления от другого специалиста: терапевта, хирурга, гастроэнтеролога, дерматолога и других.
На консультации врач проводит:
Выявление анамнестических данных. Эндокринолог выясняет беспокоящие жалобы пациента, когда они возникли, с чем связаны, как менялись на протяжении времени, какие способы диагностики и лечения выполнялись. Доктор расспрашивает о заболеваниях в хронической стадии, болезнях эндокринной системы у близких членов семьи, операциях на внутренних органах, постоянном приеме лекарств и любых гормональных препаратов.
Визуальный осмотр. Врач-эндокринолог оценивает внешний вид пациента, состояние кожи и слизистых оболочек, выявляет возможное пучеглазие и одутловатость лица, отечность конечностей. Обращает внимание на состояние волос и ногтей, изменение конфигурации шеи, увеличение лимфатических узлов. Измеряет рост и вес, давление, пульс и сахар крови. Оценивает рост волос, развитие подкожно-жировой клетчатки.
Пальпация щитовидной железы. Консультация эндокринолога обязательно включает пальпаторное исследование щитовидки, что дает возможность выявить увеличение органа, присутствие узловых образований, болезненность и повышение местной температуры. Также специалист пальпирует рядом расположенные лимфоузлы и проводит различные тесты.
Составление плана диагностики. На основании полученных в ходе осмотра данных доктор определяет алгоритм действий, выписывает направление на анализы, а также обговаривает с больным дату следующего приема.
По мере готовности всех необходимых обследований пациент возвращается на консультацию к эндокринологу. Врач оценивает результат, рассказывает больному о выявленных изменениях, ставит диагноз и оглашает план лечебных действий.
Что мы лечим?
• болезни поджелудочной железы (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе);
• заболевания щитовидной железы (узловой, диффузно-токсический, эндемический зоб, тиреоидит, опухоли щитовидной железы);
• смешанные эндокринные проблемы (метаболический синдром, ожирение);
• болезни гипоталамо-гипофизарной системы (несахарный диабет, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, гиперпролактинемия);
• заболевания надпочечников (болезнь Конна, гипер- и гипоальдостеронизм, феохромоцитома и другие опухоли);
• болезни гормональной системы почек (некоторые виды артериальной гипертонии);
• патология половых желез (раннее половое созревание и его задержка, дисменореи, новообразования половых желез).
Диагностика в эндокринологии
Диагностика в эндокринологии основана на полученных результатах лабораторных тестов и инструментальных исследований.
Пациентам назначают следующие лабораторные анализы:
· развернутый анализ крови и мочи;
· исследование концентрации глюкозы в моче;
· биохимическое исследование;
· стандартный глюкозотолерантный тест;
· определение концентрации гормонов в красной крови и моче;
· установление концентрации гормонов щитовидной железы;
· выявление уровня мужских и женских половых гормонов;
· изучение гормонального фона надпочечников;
· тест на онкомаркеры;
· генетический анализ.
Инструментальное обследование включает:
· Рентгенодиагностика.
· Ультразвуковое исследование щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов.
· УЗИ с допплерометрией для оценки скорости кровотока и состояния сосудов кровеносного русла.
· Компьютерная томография с возможностью предварительного контрастирования или без него.
· Магнитно-резонансная томография в стандартном режиме или с применением контраста.
· Сцинтиграфия с использованием радиофарм-средств.
· Взятие биопсийного материала методом пункции или под контролем УЗИ.
Диагностика в эндокринологии
· Анализ крови на гликированный гемоглобин.
· Анализ мочи на свободный кортизол.
· Исследование уровня общего кортизола в крови.
· КТ щитовидной железы.
· КТ щитовидной железы с контрастом.
· УЗИ щитовидной железы.
· МРТ щитовидной железы.
· Исследование пункционного материала щитовидной железы.
· Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с пункцией.
· Анализ крови на свободный тироксин (СТ4).
· УЗИ вилочковой железы.
Ответы на вопросы
В каком случае нужно идти к эндокринологу?
Прием эндокринолога показан при изменении конфигурации шеи, при увеличении веса, потере волос, при аритмиях и постоянных высоких цифрах артериального давления, при отечности лица и конечностей, пучеглазии, при постоянной жажде, приливах жара и озноба, при зуде кожи, изменении уровня гормонов, при постоянной сонливости, а также при резких сменах настроения.
Что нельзя делать перед походом к эндокринологу?
Если запланирована обычная консультация врача, то специальная подготовка не требуется. Нет строгих ограничений. Перед приемом можно есть и пить воду. При необходимости сдачи крови сразу после посещения врача следует воздержаться от приема пищи, а также ограничить употребление алкогольных напитков и курение за несколько дней до процедуры.
Что включает первый прием эндокринолога?
Первичная консультация эндокринолога включает:
· сбор анамнестических данных с выявлением всех жалоб и их основных характеристик;
· визуальный осмотр пациента;
· пальпацию, перкуссию и аускультацию щитовидки, лимфатических узлов;
· измерение давления, пульса, веса и массы тела пациента;
· назначение лабораторных и инструментальных способов диагностики.
Что проверяет эндокринолог у мужчин?
При осмотре у мужчин специалист обращает внимание на внешний вид, оволосение, массу тела и вес. Проводит пальпацию щитовидной железы, живота. Выполняет осмотр наружных половых органов с определением их нормального развития, наличия яичек в мошонке, выявляет возможные здесь новообразования. Назначает определение уровня половых гормонов.
Что проверяет эндокринолог у женщин?
Консультация эндокринолога у лиц женского пола включает осмотр щитовидной железы, регионарных лимфатических узлов, наружных половых органов. Установление показателей веса и роста, окружности талии и индекса массы тела, назначение лабораторных тестов с установлением уровня гормонов щитовидки, надпочечников, женских половых гормонов.
Какие анализы может назначить эндокринолог?
Специалист назначает исследование крови и мочи, гормонального статуса пациента (половые гормоны, гормоны щитовидки и надпочечников), определение концентрации глюкозы, глюкозотолерантный тест, биохимию красной крови.